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Preguntas Frecuentes

HeartScore Spain



1/ ¿Qué es HeartScore ®?

2/ ¿Qué es el proyecto SCORE?

3/ ¿Quién puede usar HeartScore®?

4/Me gustaría usar HeartScore®, pero no tengo Windows en mi equipo

5/¿En qué países es aplicable HeartScore®?

6/¿Qué modelo de HeartScore® debería elegir?

7/He oído decir que habrá las versiones nacionales disponibles de HeartScore®, ¿es correcto?

8/Me gustaría saber más acerca del concepto de riesgo utilizado en HeartScore.

9/Me gustaría usar HeartScore®, pero me preocupa que el uso del programa pueda interferir con la manera de tratar a mis pacientes.

10/¿Cuándo se actualizará HeartScore®?

11/Vivo fuera de Europa y me gustaría usar HeartScore® con mis pacientes. ¿Qué modelo debo utilizar?

12/¿Qué tipos de pacientes se beneficiarían del uso de HeartScore®?

13/Tengo algunas ideas sobre cómo mejorar HeartScore®, ¿con quién debo contactar?

14/¿Se puede utilizar HeartScore® para la prevención secundaria de las ECV?

15/Quisiera utilizar HeartScore® en pacientes que padecen diabetes; sin embargo, HeartScore® no incluye la diabetes como factor de riesgo independiente. ¿Cómo puedo incorporar a estos pacientes?

16/Estoy considerando usar HeartScore®, pero me preocupa el hecho de que el programa no incorpore el índice de masa corporal como factor de riesgo independiente.

17/Noté que las predicciones de riesgo en HeartScore® son diferentes de las tablas de riesgo SCORE publicadas.

18/Consideraciones sobre el paciente

19/¿Cómo puedo obtener una versión impresa de las nuevas Directrices Europeas para la Prevención de las ECV?

20/¿En qué se basa la reclasificación de algunos países europeos como regiones de bajo riesgo?

21/ Las preguntas frecuentes no responden a mis preguntas, ¿qué debo hacer?

1/ ¿Qué es HeartScore ®?
HeartScore® es un programa en línea de predicción y gestión de riesgos cuyo objetivo es ayudar a los médicos a optimizar la reducción del riesgo cardiovascular individual. El programa en línea HeartScore® se basa en la tecnología de Internet y utiliza la función de riesgo y los datos del proyecto SCORE. El programa HeartScore® estima el riesgo de muerte cardiovascular en función de la edad, el sexo, el hábito de fumar, la presión arterial y el colesterol en sangre o la relación colesterol total/HDL. Muestra el riesgo absoluto de ECV en un gráfico de barras y la contribución al riesgo total de los factores de riesgo modificables en un gráfico circular. El efecto esperado de la intervención se calcula a partir de grandes ensayos clínicos aleatorizados en la hipertensión y la hipercolesterolemia. Al final de la consulta, el médico puede imprimir un consejo de salud del individuo en función de su perfil de riesgo real. Actualmente están disponibles las versiones europea (alta y baja) y nacional. Sin embargo, el programa está diseñado para poder ser adaptado a las condiciones locales (gráficos calibrados nacionales y traducción) por las sociedades de cardiología nacionales. Las versiones europeas de HeartScore® actualmente están disponibles en inglés e incluyen dos modelos:

"Bajo riesgo europeo" para Alemania*, Andorra, Austria, Bélgica, Chipre*, Dinamarca, Eslovenia, España*, Finlandia, Francia*, Grecia*, Irlanda, Islandia, Israel, Italia, Luxemburgo, Malta, Mónaco, Noruega, Países Bajos, Portugal, Reino Unido, Suecia*, Suiza y San Marino

"Alto riesgo europeo" para Bosnia y Herzegovina*, Croacia*, República Checa*, Estonia*, Hungría, Lituania, Montenegro, Marruecos, Polonia*, Rumanía*, Serbia, Eslovaquia*, Túnez y Turquía*; y con un riesgo muy alto (HeartScore® puede subestimar el riesgo en los siguientes): Albania, Argelia, Armenia, Azerbaiyán, Bielorrusia, Bulgaria, Egipto, la Federación de Rusia*, Georgia, Kazajistán, Kirguistán, Letonia, la antigua República Yugoslava de Macedonia, Moldavia, la República Árabe Siria, Tayikistán, Turkmenistán, Ucrania y Uzbekistán. Nota: *hay disponibles versiones nacionales de HeartScore®.

El modelo de cálculo utilizado se basa en el proyecto SCORE (Conroy R.M., Pyörälä K. y otros: ""Estimación del riesgo decenal de enfermedad cardiovascular mortal en Europa: el proyecto SCORE"". European Heart Journal (2003) 24:987-1003), que incluye más de 200 000 personas. Los modelos nacionales se basarán en una calibración de esta función a las estadísticas de mortalidad nacionales. Nota: Están disponibles gráficos actualizados y recalibrados para Alemania, Bélgica, España, Grecia, Países Bajos, Suecia y Polonia.

2/ ¿Qué es el proyecto SCORE?
La Sociedad Europea de Cardiología inició el desarrollo de un nuevo sistema de estimación del riesgo (SCORE, por sus siglas en inglés) utilizando datos de 12 estudios de cohorte europeos (n=205 178) que cubren una amplia extensión geográfica de países con diferentes niveles de riesgo cardiovascular. Los datos de SCORE contienen más de 3 millones de años-persona de observación y 7934 acontecimientos cardiovasculares mortales.

3/ ¿Quién puede usar HeartScore®?
HeartScore® ha sido desarrollado para su uso en la práctica clínica y puede ser utilizado por médicos, personal de enfermería y cualquier otro profesional de la salud involucrado en la prevención primaria de las ECV. HeartScore® también se puede emplear con fines de investigación. HeartScore® no está destinado para su empleo por parte de personas sin formación clínica. El mensaje transmitido por HeartScore® con respecto al riesgo absoluto y relativo de ECV de un individuo nunca debe ser comunicado de forma aislada y siempre lo comunicará un profesional sanitario. La información sobre el riesgo se debe adaptar cuidadosamente a los recursos de los distintos pacientes. La intención que subyace al programa en línea HeartScore® no es imponer un conocimiento innecesario sobre el riesgo a un grupo grande de personas si no están preparadas para hacer frente a los cambios de estilo de vida propuestos. La idea es que el médico y el paciente determinen juntos la reducción del riesgo que dará los mejores resultados y que se adaptará al paciente individual y a su capacidad para hacer frente a estos cambios de estilo de vida. El programa HeartScore® también se puede utilizar en casos en los que haya dudas sobre si un determinado paciente tiene un alto riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular o si el paciente requiere una visión general de su perfil de riesgo y sugerencias sobre cómo se puede cambiar.

4/Me gustaría usar HeartScore®, pero no tengo Windows en mi equipo
El programa en línea HeartScore® no requiere el uso de Windows como sistema operativo. Sin embargo, a pesar de esforzarnos continuamente para garantizar la mejor experiencia de navegación para los visitantes de nuestro sitio web, es posible que este no se muestre en su navegador como nos gustaría, especialmente si está utilizando una versión anterior de Internet Explorer.

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Tenga también en cuenta que todavía tiene la posibilidad de utilizar los gráficos de riesgo SCORE en papel. Los gráficos de riesgo SCORE forman parte de las Cuartas Directrices Europeas para la Prevención de las ECV. El resumen de las directrices se ha publicado tanto en el European Heart Journal como en el European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation.

5/¿En qué países es aplicable HeartScore®?
El programa en línea HeartScore® ha sido creado para su uso por médicos europeos en los países en los que la ESC está representada por una Sociedad Nacional de Cardiología.

6/¿Qué modelo de HeartScore® debería elegir?
Para la versión europea de HeartScore®, tiene que elegir entre las tablas europeas de bajo y alto riesgo. Para las versiones nacionales, ya que primero tiene que elegir el país en el que practica su actividad de prevención, realmente no se elige el modelo, excepto si hay muchos modelos disponibles para ese país.

7/He oído decir que habrá las versiones nacionales disponibles de HeartScore®, ¿es correcto?
Actualmente, la versión europea del programa en línea HeartScore® está disponible en inglés, y se han lanzado varias versiones nacionales. Comuníquese con su sociedad nacional de cardiología para obtener más información sobre el desarrollo de HeartScore® en su país.

8/Me gustaría saber más acerca del concepto de riesgo utilizado en HeartScore.
El riesgo absoluto de ECV se define como la probabilidad de que una persona sufra un acontecimiento clínico (aquí: muerte por ECV) en un intervalo de tiempo determinado. La predicción en años se establece en 10 años. El gráfico de riesgo absoluto de ECV consta de tres barras: la barra izquierda es el riesgo del paciente en la fecha del examen. Muestra el riesgo absoluto del paciente de sufrir un acontecimiento de ECV en el siguiente periodo de diez años (1). La barra central muestra el riesgo relativo. Este gráfico se puede utilizar para mostrar a las personas más jóvenes con un riesgo total bajo que, en comparación con otras personas de su grupo de edad, su riesgo puede ser mucho mayor de lo necesario. Esto puede ayudar a motivar las decisiones sobre cómo evitar fumar, una alimentación saludable y hacer ejercicio, así como marcar a aquellos que pueden convertirse en candidatos a tomar medicación. La barra de la derecha muestra el riesgo si el paciente logra los objetivos terapéuticos. Cabe señalar que el programa el línea HeartScore® trata de predecir un acontecimiento y representa un paso importante para pasar de las encuestas poblacionales (grupos) a los individuos. Por lo tanto, es importante dejar claro al paciente que el programa indica la probabilidad de que algo suceda.

9/Me gustaría usar HeartScore®, pero me preocupa que el uso del programa pueda interferir con la manera de tratar a mis pacientes.
El programa en línea HeartScore® no ha sido desarrollado para reemplazar el juicio clínico del médico, sino más bien para apoyarlo y complementarlo. El programa HeartScore® no interfiere con su manera de tratar a sus pacientes ni con el nivel de riesgo con el que inicia el tratamiento. Por supuesto, es su elección como médico. De acuerdo con las Directrices Europeas para la Prevención de las ECV, se recomienda iniciar el tratamiento si el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular a 10 años es superior al 5 %. En personas más jóvenes, se debe utilizar la tabla de riesgo relativo. Simplemente escribiendo encima del cuadro de edad puede alterar la edad del paciente. Si el riesgo a 10 años es superior al 5 %, se debe iniciar tratamiento.

10/¿Cuándo se actualizará HeartScore®?
HeartScore® ha sido ofrecido para su aprobación nacional a las 50 sociedades miembros de la ESC. Las versiones específicas del país se desarrollarán en estrecha colaboración con las sociedades nacionales de cardiología. Póngase en contacto con su sociedad nacional de cardiología para obtener más información sobre el desarrollo de HeartScore® para su país o visite: www.heartscore.org

11/Vivo fuera de Europa y me gustaría usar HeartScore® con mis pacientes. ¿Qué modelo debo utilizar?
Las estimaciones de riesgo del programa en línea se basan en el proyecto SCORE, que solo incluye datos de Europa. Si desea utilizar el programa en línea en países no miembros de la ESC, debe hacerlo a su propia discreción y bajo su responsabilidad.

12/¿Qué tipos de pacientes se beneficiarían del uso de HeartScore®?
HeartScore® se ha desarrollado para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares y se puede utilizar en todos los pacientes de ambos sexos entre 40 y 65 años que vea en su consulta. El programa en línea HeartScore® se puede utilizar en casos en los que haya dudas sobre si el paciente tiene un riesgo elevado de desarrollar una enfermedad cardiovascular o si el paciente requiere una descripción general de su perfil de riesgo y sugerencias sobre cómo se puede cambiar.

13/Tengo algunas ideas sobre cómo mejorar HeartScore®, ¿con quién debo contactar?
Si tienes alguna sugerencia, ponte en contacto con nosotros

14/¿Se puede utilizar HeartScore® para la prevención secundaria de las ECV?
HeartScore® está destinado exclusivamente a la prevención primaria. El modelo SCORE utilizado para la puntuación de riesgo solo contiene datos de personas sin enfermedad establecida. Sin embargo, como se define en las Directrices Europeas para la Prevención de las ECV, los pacientes con ECV establecida tienen, por definición, un alto riesgo total de sufrir otros acontecimientos cardiovasculares.

15/Quisiera utilizar HeartScore® en pacientes que padecen diabetes; sin embargo, HeartScore® no incluye la diabetes como factor de riesgo independiente. ¿Cómo puedo incorporar a estos pacientes?
En las Directrices Europeas para la Prevención de las ECV no se recomienda evaluar el riesgo en pacientes con diabetes. Por su falta de control de la glucosa se han declarado de alto riesgo y, por lo tanto, deben tratarse con la máxima intensidad. HeartScore® utiliza datos del estudio SCORE y en este estudio la definición de diabetes varió entre los 12 centros que proporcionaron datos. El grupo SCORE está buscando activamente formas de incorporar la diabetes al modelo, pero llevará algún tiempo hasta completar esta tarea.

16/Estoy considerando usar HeartScore®, pero me preocupa el hecho de que el programa no incorpore el índice de masa corporal como factor de riesgo independiente.
La adición del índice de masa corporal (IMC) al modelo se ha probado varias veces y se ha demostrado que el IMC es un factor de riesgo muy débil de ECV. Además, la adición de IMC no mejora la capacidad predictiva del programa.

17/Noté que las predicciones de riesgo en HeartScore® son diferentes de las tablas de riesgo SCORE publicadas.
Si compara HeartScore® con las tablas impresas publicadas de las Directrices Europeas para la Prevención de las ECV, observará pequeñas diferencias. Esto se debe al uso de dos modelos estadísticos diferentes. Las tablas publicadas utilizan un modelo Weibul con modelos específicos para cada sexo. HeartScore® utiliza un modelo Cox con el sexo como factor de riesgo. Si tiene alguna duda acerca del uso de HeartScore®, le recomendamos que utilice las tablas impresas publicadas.

18/Consideraciones sobre el paciente
El programa en línea HeartScore® no modifica la necesidad de comparar los recursos de un paciente con la carga de riesgo real. Si el paciente se encuentra en una situación que en ese momento particular excluye cambios importantes de estilo de vida, o si el paciente presenta varios factores de riesgo no modificables, el programa solo debe utilizarse tras sopesarlo cuidadosamente. A algunos pacientes, esta forma de presentar un pronóstico personal para el futuro les puede parecer abrumadora. Cabe recordar que, en realidad, se basa "solamente" en probabilidades. Nunca sabemos quién realmente evita la enfermedad debido al tratamiento.

19/¿Cómo puedo obtener una versión impresa de las nuevas Directrices Europeas para la Prevención de las ECV?
El resumen y el texto completo están disponibles en formato PDF en la sección de Directrices del sitio web de la ESC.

20/¿En qué se basa la reclasificación de algunos países europeos como regiones de bajo riesgo?
El hecho de que la mortalidad por ECV haya disminuido en muchos países europeos significa que ahora más países entran en la categoría de bajo riesgo. Si bien cualquier punto de corte es arbitrario y está abierto a debate, en estas directrices los puntos de corte se basan en la mortalidad por ECV más diabetes en personas de 45 a 74 años, en 2008 (220/100 000 en hombres y 160/100 000 en mujeres). Esto define 21 países y marca un punto en el que hay una brecha apreciable antes del 22.º país (República Checa). Esta lista se basa en los países europeos que son miembros de la ESC. Sin embargo, varios países europeos no son miembros de la ESC porque no tienen una sociedad nacional de cardiología o por su tamaño. Además, el JTF consideró sensato examinar también a los países mediterráneos que son miembros de la ESC, aunque no sean estrictamente "europeos" en la terminología de la OMS.

Países de muy alto riesgo: Algunos países europeos tienen niveles de riesgo que superiores al doble de la mortalidad por ECV de 220/100 000 en hombres utilizado para definir países de bajo riesgo. La relación hombre-mujer es menor que en los países de bajo riesgo, lo que sugiere un problema importante para las mujeres. Incluso los gráficos de alto riesgo pueden subestimar el riesgo en estos países. Los países con un riesgo de mortalidad por ECV >500/100 000 en hombres y >250/100 000 en mujeres se enumeran en la Figura 3. El resto de los países son países de alto riesgo.

21/Las preguntas frecuentes no responden a mis preguntas, ¿qué debo hacer?
Si tiene alguna pregunta sobre el programa HeartScore® que no se trata en las preguntas frecuentes, póngase en contacto con nosotros