In order to bring you the best possible user experience, this site uses Javascript. If you are seeing this message, it is likely that the Javascript option in your browser is disabled. For optimal viewing of this site, please ensure that Javascript is enabled for your browser.
Did you know that your browser is out of date? To get the best experience using our website we recommend that you upgrade to a newer version. Learn more.

Често постављана питања

HeartScore Bosnia & Herzegovina



1/ Шта је HeartScore ®?
2/ Шта је пројекат SCORE?
3/ Ко може да користи програм HeartScore®?
4/ Волио/ла бих да користим програм HeartScore®, али немам Windows на рачунару
"Интернет програму HeartScore® није потребан Windows оперативни системи.
5/На које земље се односи програм HeartScore®?
6/ Који модел у програму HeartScore® треба да изаберем?
7/ Чуо/ла сам да ће бити доступне националне верзија програма HeartScore®, да ли је то тачно?
8/ Волио/ла бих да знам више о концепту ризика који се користи у програму HeartScore.
9/ Волио/ла бих да користим програм HeartScore®, али сам забринут/а да коришћење програма може да утиче на начин на који третирам своје пацијенте.
10/ Када ће програм HeartScore® бити ажуриран?
11/ Живим изван Европе и волео/ла бих да користим програм HeartScore® на својим пацијентима. Који модел да користим?
12/ Које врсте пацијената би имале користи од коришћења програма HeartScore®?
13/ Имам неке идеје о томе како да побољшам програм HeartScore®, коме да се обратим?
14/ Да ли је могуће користити програм HeartScore® за секундарну превенцију од развоја кардиоваскуларне болести?
15/ Желио/ла бих да користим програм HeartScore® на пацијентима који пате од дијабетеса. Међутим, програм HeartScore® не укључује дијабетес као независтан фактор ризика. Како да задовољим потребе ових пацијената?
16/ Размишљам о томе да почнем да користим програм HeartScore® али ме забрињава чињеница да програм не укључује индекс тјелесне масе као независтан фактор ризика.
17/ Примјетио/ла сам да се предвиђања ризика у програму HeartScore® разликују од објављених SCORE графикона ризика.
18/ Разматрање пацијента
19/ Како могу да добијем папирну верзију нових Европских препорука за превенцију развоја кардиоваскуларне болести?
20/ Који је разлог за поновно одређивање неких европских земаља као региона са ниском ризиком?
21/ Најчешћа питања не садрже одговор на моја питања, шта да радим?

1/ Шта је HeartScore ®?
HeartScore® је интернет програм намењен предвиђању и управљању ризиком чији је циљ да пружи подршку љекарима у оптимизацији смањења кардиоваскуларног ризика код појединаца. Интернет програм HeartScore® се заснива на интернет технологији и користи функцију ризика и податке из SCORE пројекта. Интернет програм HeartScore® процјењује ризик од смрти усљед кардиоваскуларне болести на основу старости, пола, навика у пушењу, крвног притиска и холестерола у крви или укупног односа холестерола и ХДЛ-а. Приказује апсолутни ризик од развоја кардиоваскуларне болести у облику стубастог графикона и допринос промјенљивих фактора ризика укупном ризику у облику кружног графикона. Очекивани ефекат интервенције се израчунава на основу опсежних насумичних клиничних испитивања хипертензије и хиперхолестеролемије. На крају консултације, лекар може да одштампа здравствене савјете намјењене појединцу на основу његовог или њеног стварног профила ризика. Тренутно доступне верзије су европска (високи и ниски ризик) и националне верзије. Међутим, национална удружења кардиолога су осмислила програм који може да управља сопственим прилагођавањем локалним условима (графикони подешени одређеној нацији и преводи). Европске верзије програма HeartScore® су тренутно доступне на енглеском језику и укључују два модела:

„Европски ниски ризик“ за Андору, Аустрију, Белгију, Кипар*, Данску, Финску, Француску*, Немачку*, Грчку*, Исланд, Ирску, Израел, Италију, Луксембург, Малту, Монако, Холандију*, Норвешку, Португал, Сан Марино, Словенију, Шпанију*, Шведску*, Швајцарску и Уједињено Краљевство

„Европски високи ризик“ за Босну и Херцеговину*, Хрватску*, Чешку Републику*, Естонију*, Мађарску, Литванију, Црну Гору, Мароко, Пољску*, Румунију*, Србију, Словачку*, Тунис и Турску*, и са веома високим ризиком (може да се деси да програм HeartScore® потцени ризик ових земаља): Албанија, Алжир, Јерменија, Азербејџан, Белорусија, Бугарска, Египат, Грузија, Казахстан, Киргистан, Летонија, Македонија БЈР, Молдавија, Руска Федерација*, Сиријска Арапска Република, Таџикистан, Туркменистан, Украјина и Узбекистан. Напомена: *Доступне су националне верзије програма HeartScore®.

Коришћени модел за израчунавање се заснива на пројекту SCORE (Conroy R.M., Pyörälä K., et al.:"Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project". European Heart Journal (2003) 24:987-1003) који обухвата више од 200.000 појединаца. Национални модели ће се заснивати на подешавању ове функције према националним статистичким подацима о смртности. Напомена: Ажурирани, поновно подешени графикони сада су доступни за Белгију, Немачку, Грчку, Холандију, Шпанију, Шведску и Пољску.

2/ Шта је пројекат SCORE?
Европско удружење кардиолога покренуло је иницијативу развоја новог система за процену ризика (SCORE) користећи податке из 12 европских групних студија (N=205,178) које покривају широку географску распрострањеност земаља са различитим нивоима кардиоваскуларних ризика. SCORE подаци садрже посматрање више од 3 милиона људских година и 7.934 фаталних кардиоваскуларних случајева.

3/ Ко може да користи програм HeartScore®?
Програм HeartScore® је развијен за употребу у љекарској пракси, и могу да га користе љекари, као и медицинске сестре и сви остали здравствени радници укључени у примарну превенцију од развоја кардиоваскуларне болести. Програм HeartScore® такође може да се користи у истраживачке сврхе. Програм HeartScore® није намјењен коришћењу од стране особа без медицинског образовања. Порука коју преноси програм HeartScore® у вези апсолутног и релевантног кардиоваскуларног ризика појединца никада не смије да буде без контекста и увек мора да буде пренијета од стране здравствених радника. Информације о ризику треба пажљиво прилагодити ресурсима појединачних пацијената. Намјера интернет програма HeartScore® није наметање непотребног знања о ризику великој групи људи ако нису спремни да спроведу предложене промјене начина живота. Идеја је да доктор и пацијент заједно одреде смањење ризика које ће дати најбоље резултате и које ће бити прилагођено појединачном пацијенту и његовој способности да спроведе ове промјене начина живота. Интернет програм HeartScore® се такође може користити у случајевима где постоји сумња да одређени пацијент има висок ризик од развоја кардиоваскуларне болести или ако пацијент захтева преглед свог профила ризика и приједлоге о томе како може да га промјени.

4/ Волио/ла бих да користим програм HeartScore®, али немам Windows на рачунару
"Интернет програму HeartScore® није потребан Windows оперативни системи. Међутим, упркос сталном настојању да посјетиоцима наше интернет странице обезбједимо врхунски доживљај прегледања, могуће је да наше интернет странице у прегледачу не дају приказ какав бисмо жељели, посебно ако користите старију верзију програма Internet Explorer.
Ова интернет страница је оптимизована за најновије верзије сљедећих прегледача:

  • Chrome (Mac, Windows, iOS и Android)
  • Safari (само за Mac и iOS, пошто је Windows верзија напуштена)
  • Firefox (Mac, Windows)
  • Internet Explorer
  • Opera (Mac, Windows).

Имајте у виду да још увек имате могућност да користите папирне SCORE графиконе ризика. SCORE графикони ризика су део 4. верзије Европских препорука за превенцију развоја кардиоваскуларне болести. Резиме препорука је објављен у Европском часопису за срце и Европском часопису за превенцију и рехабилитацију кардиоваскуларних болести.

5/ На које земље се односи програм HeartScore®?
Интернет програм HeartScore® је направљен за употребу од стране европских клиничара и лекара у земљама у којима ЕУК представљен Националним удружењем кардиолога.

6/ Који модел у програму HeartScore® треба да изаберем?
У европској верзији програма HeartScore®, морате да изаберете између европског графикона ниског и високог ризика. У случају националних верзија, пошто прво морате да изаберете земљу у којој обављате превентивну активност, у ствари не бирате модел, осим ако су за ту земљу доступни бројни модели.

7/ Чуо/ла сам да ће бити доступне националне верзија програма HeartScore®, да ли је то тачно?
Веб програм HeartScore® је тренутно доступан на енглеском језику за европску верзију, а у употребу је пуштено и неколико националних верзија. Контактирајте своје Национално удружење кардиолога да бисте сазнали више о развоју програма HeartScore® у вашој земљи.

8/ Волио/ла бих да знам више о концепту ризика који се користи у програму HeartScore.
Апсолутни ризик од развоја кардиоваскуларне болести је дефинисан као вероватноћа настанка клиничког догађаја (у овом тексту: смрт од кардиоваскуларне болести) који може да се деси некој особи у датом временском периоду. Број година за предвиђање је постављен на 10 година. Графикон апсолутног кардиоваскуларног ризика се састоји од три ступца: Лијеви стубац је ризик пацијента на дан прегледа. Он показује апсолутни ризик пацијента од настанка кардиоваскуларног догађаја у наредних десет година (1). Средњи стубац показује релативни ризик. Графикон се може користити да прикаже млађим људима са малим укупним ризиком да, у односу на друге особе у њиховој старосној групи, њихов ризик може да буде пуно пута већи него што је потребно. То може да помогне у мотивисању одлука о избјегавању пушења, здравој исхрани и вјежбању, као и у означавању оних који могу да постану кандидати за лијекове. Десни стубац приказује ризик ако пацијент постигне циљеве третмана. Треба напоменути да се интернет програм HeartScore® заснива на предвиђању догађаја и представља велики напредак од анкета популације (група) ка појединцима. Стога је важно да пацијенту јасно ставите до знања да програм указује на вјероватноћу да ће се нешто догодити.

9/ Волио/ла бих да користим програм HeartScore®, али сам забринут/а да коришћење програма може да утиче на начин на који третирам своје пацијенте.
Интернет програм HeartScore® није развијен да замјени клиничку процјену љекара, већ да је подржи и допуни. Интернет програм HeartScore® не утиче на то како треба да третирате своје пацијенте, или на ком нивоу ризика треба да почнете с третманом. То је, наравно, још увек ваш избор као љекара. Према Европским препорукама за превенцију од развоја кардиоваскуларне болести, препоручује се да се лијечење започне ако 10-годишњи ризик од смрти усљед кардиоваскуларне болести пређе 5%. Код млађих појединаца треба користити дијаграм релативног ризика. Једноставно писање преко поља за године може да измјени старост пацијента. Ако 10-годишњи ризик пређе 5%, треба да се почне са третманом.

10/ Када ће програм HeartScore® бити ажуриран?
Програм HeartScore® је предложен за национално одобрење у свих 50 удружења чланова ЕУК-а. Верзије специфичне за сваку земљу ће бити развијене у блиској сарадњи са националним удружењима кардиолога. Контактирајте ваше Национално удружење кардиолога за више информација о развоју програма HeartScore® за вашу земљу или посјетите адресу www.heartscore.org

11/ Живим изван Европе и волео/ла бих да користим програм HeartScore® на својим пацијентима. Који модел да користим?
Процене ризика у интернет програму засноване су на пројекту SCORE који обухвата искључиво податке из Европе. Ако желите да користите интернет програм изван земаља чланица ЕУК-а, то радите на сопствену иницијативу и искључиво на вашу одговорност.

12/ Које врсте пацијената би имале користи од коришћења програма HeartScore®?
Програм HeartScore® је развијен за примарну превенцију кардиоваскуларних болести и може да се користи на свим мушким и женским пацијентима између 40 и 65 година које пратите у својој клиници. Интернет програм HeartScore® може да се користи у случајевима у којима постоји сумња да неки пацијент има висок ризик од развоја кардиоваскуларних болести или ако пацијент захтјева преглед свог профила ризика и приједлоге о томе како може да га промјени.

13/ Имам неке идеје о томе како да побољшам програм HeartScore®, коме да се обратим?
Уколико имате било какав предлог, обратите нам се

14/ Да ли је могуће користити програм HeartScore® за секундарну превенцију од развоја кардиоваскуларне болести?
Програм HeartScore® је искључиво посвећен примарној превенцији. SCORE модел који се користи за процјену ризика садржи само податке о особама које немају утврђену болест. Међутим, како је дефинисано у Европским препорукама за превенцију развоја кардиоваскуларне болести, пацијенти са установљеном кардиоваскуларном болешћу по дефиницији имају висок укупан ризик од даљих кардиоваскуларних догађаја.

15/ Желио/ла бих да користим програм HeartScore® на пацијентима који пате од дијабетеса. Међутим, програм HeartScore® не укључује дијабетес као независтан фактор ризика. Како да задовољим потребе ових пацијената?
У Европским препорукама за превенцију развоја кардиоваскуларне болести, не препоручује се процјена ризика пацијената са дијабетесом. Они су се, због недостатка контроле глукозе, изјаснили да припадају групи са високим ризиком и стога их треба третирати максималним интензитетом. Програм HeartScore® користи податке из SCORE студије, а у овој студији у којој је 12 центара доставило своје податке, дефиниције дијабетеса се међусобно разликују. SCORE група активно трага за начинима да укључи дијабетес у модел, али ће бити потребно да прође неко време док се овај задатак не испуни.

16/ Размишљам о томе да почнем да користим програм HeartScore® али ме забрињава чињеница да програм не укључује индекс тјелесне масе као независтан фактор ризика.
Додавање индекса тјелесне масе (ИТМ) у модел је тестирано неколико пута и показало се да је ИТМ изузетно слаб фактор ризика за развој кардиоваскуларне болести. Такође, додавање ИТМ не побољшава предиктивну способност програма.

17/ Примјетио/ла сам да се предвиђања ризика у програму HeartScore® разликују од објављених SCORE графикона ризика.
Ако упоредите програм HeartScore® са објављеним папирним графиконима Европских препорука за превенцију од развоја кардиоваскуларне болести, примјетићете мање разлике. Оваква ситуација је посљедица коришћења два различита статистичка модела. Објављени графикони користе Weibul модел са специфичним моделима за сваки пол. Програм HeartScore® користи Коксов модел где је пол један од фактора ризика. Ако имате било каквих недоумица у вези коришћења програма HeartScore®, препоручујемо да користите објављене папирне графиконе.

18/ Разматрање пацијента
Интернет програм HeartScore® не мења потребу за поређењем ресурса пацијента са оптерећењем стварног ризика. Ако је пацијент у ситуацији која у том тренутку искључује велике промјене начина живота, или ако је пацијент окарактерисан са неколико непромјенљивих фактора ризика, програм треба користити само након пажљивог разматрања. За неке пацијенте, овакав начин представљања личне прогнозе будућности може да изгледа запрепашћујуће. Треба имати на уму да се он у ствари „само“ заснива на вјероватноћи. Никад нисмо сигурни ко заиста избјегава болест захваљујући третману.

19/ Како могу да добијем папирну верзију нових Европских препорука за превенцију развоја кардиоваскуларне болести?
Резиме и комплетан текст доступни су у ПДФ формату у поглављу са препорукама на интернет страници ЕУК-а.

20/ Који је разлог за поновно одређивање неких европских земаља као региона са ниском ризиком?
Чињеница да је смртност усљед кардиоваскуларне болести опала у многим европским земљама значи да сада више земаља спада у категорију са ниском ризиком. Иако је свака тачка пресјека произвољна и отворена за расправу, тачке прекида у овим препорукама се заснивају на праћењу смртности услед кардиоваскуларне болести и дијабетеса код особа од 45 до 74 године из 2008. (220/100.000 код мушкарца и 160/100.000 код жена).69 Ово дефинише 21 земљу и означава тачку од које постоји знатан размак прије 22. земље (Чешке Републике). Ова листа се заснива на процјенама европских земља које су чланице ЕУК-а. Међутим, неколико европских земаља нису чланице ЕУК-а зато што немају национално удружење кардиолога или због своје величине. Поред тога, Акциона група ЈТФ је сматрала да је паметно осврнути се и на медитеранске земље које су чланице ЕУК-а иако оне нису стриктно „европске“, по терминологији СЗО. Земље са врло високим ризиком: Неке европске земље имају нивое ризика који су више него двоструко већи од смртности услед кардиоваскуларне болести код 220/100.000 мушкараца, а коришћени су за дефинисање земаља са ниским ризиком. Однос мушкарац:жена мањи је него у земљама са ниским ризиком, што указује на велики проблем за жене. Чак и графикони високог ризика могу да потцјене ризик у овим земљама. Земље са ризиком од смртности усљед кардиоваскуларне болести >500/100.000 за мушкарце и >250/100.000 за жене наведене су на слици 3. Све преостале земље су земље са високим ризиком.

21/ Најчешћа питања не садрже одговор на моја питања, шта да радим?
Ако имате било какво питање у вези програма HeartScore® које није обрађено у одељку Најчешћа питања, обратите нам се.