In order to bring you the best possible user experience, this site uses Javascript. If you are seeing this message, it is likely that the Javascript option in your browser is disabled. For optimal viewing of this site, please ensure that Javascript is enabled for your browser.
Did you know that your browser is out of date? To get the best experience using our website we recommend that you upgrade to a newer version. Learn more.

Часто задаваемые вопросы

HeartScore Russia



1. Что такое HeartScore?

2. Что такое проект SCORE?

3. Кто может использовать HeartScore?

4. Я, возможно, буду пользоваться HeartScore, но я не имею Windows на моем компьютере.

5. Какие страны могут применять HeartScore?

6. Какую модель HeartScore я выберу?

7. Я слышала, что национальная версия HeartScore будет доступна, это верно?

8. Я хотела бы узнать больше о концепции риска, используемом в HeartScore.

9. Я бы хотела использовать HeartScore, но боюсь, что использование данной программы может пойти вразрез с курсом лечения моих пациентов

10. Когда будет обновление HeartScore? 

11. Я живу вне Европы и хотел бы использовать HeartScore с моими пациентами. Какую модель я должен использовать?

12. Для каких пациентов предназначена HeartScore?

13. У меня есть некоторые идеи, как улучшить HeartScore, как с вами связаться?

14. Возможно ли использовать HeartScore для вторичной профилактики ССЗ?

15. Я хотела бы использовать HeartScore для пациентов, страдающих диабетом; однако HeartScore не включает диабет как независимый фактор риска. Как быть с такими пациентами?

16. Я рассматриваю возможность использования HeartScore, но меня смущает тот факт, что программа не включает индекс массы тела как независимый фактор риска.

17. Я заметил, что прогноз риска в HeartScore несколько отличается от опубликованной таблицы SCORE.

18. Учет характеристик отдельных пациентов

19. Как я могу получить бумажную версию (таблицу для определения риска) Европейских рекомендаций по профилактике ССЗ

20. Почему вы изменили классификацию некоторых европейских стран и перенесли их в группу регионов с низким уровнем риска?

21. «Часто задаваемы вопросы» не отвечают на мои вопросы, что мне делать?

1- Что такое HeartScore?

"HeartScore® — это онлайн-программа прогнозирования и контроля рисков, с помощью которой врачи могут оптимизировать процессы снижения риска CCЗ у своих пациентов. Онлайн-программа HeartScore® разработана на базе Интернет-технологии и работает на основе функций рисков и данных проекта SCORE. Онлайн-программа HeartScore® оценивает риск смерти от ССЗ на основе данных о возрасте, поле, статусе курения, уровней АД и холестерина в крови или отношения общего холестерина к холестерину ЛПВП. Программа представляет абсолютный риск в форме гистограммы и показывает вклад модифицируемых факторов риска в суммарный риск на круговой диаграмме. Ожидаемый эффект врачебного вмешательства рассчитывается на основании результатов крупномасштабных рандомизированных клинических исследований по гипертонии и гиперхолестеринемии. По завершении консультации лечащий врач может распечатать индивидуальные рекомендации по образу жизни для пациента с учетом его/ее фактического профиля рисков. В настоящее время доступны европейская (регионы с высоким и низким уровнем рисков) и национальные версии программы. Тем не менее, программа допускает адаптацию к местным условиям (национальные откалиброванные таблицы и переводы) с участием Национальных кардиологических обществ. В настоящее время европейские версии HeartScore® доступны на английском языке и включают в себя две модели:

«Европейская модель для регионов с низким риском»: Андорра, Австрия, Бельгия, Кипр*, Дания, Финляндия, Франция*, Германия*, Греция*, Исландия, Ирландия, Израиль, Италия, Люксембург, Мальта, Монако, Нидерланды*, Норвегия, Португалия, Сан-Марино, Словения, Испания*, Швеция*, Швейцария и Великобритания

«Европейская модель для регионов с высоким риском»: Босния и Герцеговина*, Хорватия*, Чешская Республика*, Эстония*, Венгрия, Литва, Черногория, Марокко, Польша*, Румыния*, Сербия, Словакия*, Тунис и Турция*; и для регионов с очень высоким риском (в данных случаях HeartScore® может занижать риск): Албания, Алжир, Армения, Азербайджан, Беларусь, Болгария, Египет, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Латвия, Македония, Молдова, Российская Федерация*, Сирийская Арабская Республика, Таджикистан, Туркменистан, Украина и Узбекистан. Примечание: *есть национальные версии HeartScore®.

Используемая модель оценки разработана в рамках проекта SCORE (Conroy R.M., Pyörälä K., et al.:""Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project"". European Heart Journal (2003) 24:987-1003), в котором приняли участие более 200 000 пациентов. При разработке национальных моделей данная функция калибруется с учетом национальной статистики смертности. Примечание: теперь доступны новые скорректированные таблицы для Бельгии, Германии, Греции, Нидерландов, Испании, Швеции и Польши.

2-Что такое проект SCORE?

Европейское общество кардиологов реализует проект по разработке новой системы оценки рисков (SCORE) на основе данных 12 европейских когортных исследований (N=205 178) с большим географическим охватом по странам с разным уровнем риска ССЗ. В рамках проекта SCORE получены данные наблюдений в объеме более 3 млн человеко-лет и сведения о 7 934 фатальных случаях ССЗ.

3- Для кого предназначена система HeartScore®?

HeartScore® разработана для применения в клинической практике врачами, медсестрами и любыми другими медицинскими работниками, занимающимися первичной профилактикой ССЗ. HeartScore® также предназначена для применения в исследовательских целях. Система HeartScore® не предназначена для использования лицами без клинического опыта. Информацию об абсолютном и относительном риске того или иного лица, предоставленную по результатам оценки HeartScore®, всегда сообщает медицинский работник, ее необходимо использовать только в комплексе с другими данными. Информацию о рисках необходимо тщательно корректировать с учетом возможностей конкретного пациента. Онлайн-программа HeartScore® не предназначена для предоставления ненужной информации о рисках большой группе лиц, которые не готовы справиться с предлагаемыми изменениями образа жизни. Цель программы заключается в том, чтобы врач совместно с пациентом определили ту стратегию снижения риска, которая даст наиболее оптимальные результаты и будет учитывать особенности пациента и его/ее способности изменить свой образ жизни. Онлайн-программу HeartScore® также можно использовать в случаях, если у врача есть сомнения в том, что у конкретного пациента высокий риск развития сердечно-сосудистого заболевания, или если пациенту необходимо проанализировать свой профиль риска и получить рекомендации по изменению ситуации.  

4- Я хочу работать с HeartScore®, но у меня нет операционной системы Windows на ПК

Вам не обязательно устанавливать операционную систему Windows для работы с онлайн-программой HeartScore®. Но несмотря на то, что мы стремимся удовлетворить потребности всех посетителей нашего веб-сайта в части работы с браузером, есть вероятность того, что наши веб-сайты не будут отображаться в вашем браузере так, как мы планировали, особенно если вы пользуетесь старой версией Internet Explorer.
Этот веб-сайт оптимизирован для работы с последними версиями следующих браузеров:

  • Chrome (Mac, Windows, iOS и Android)
  • Safari (только Mac и iOS, так как версия для Windows более не используется)
  • Firefox (Mac, Windows)
  • Internet Explorer
  • Opera (Mac, Windows)

Также обращаем внимание на то, что вы в любом случае можете пользоваться таблицами рисков SCORE в бумажной форме. Таблицы рисков входят в состав 4-й редакции Европейских рекомендаций по профилактике ССЗ. Краткая версия рекомендаций была опубликована в Европейском кардиологическом журнале и Европейском журнале кардиоваскулярной профилактики и реабилитации.

5- В каких странах можно использовать программу HeartScore®?

Онлайн-программа HeartScore® создана для использования практикующими врачами из Европы и тех стран, где есть представительство ESC в виде национального кардиологического общества.

6- Какая модель HeartScore® мне подходит?

Если вы хотите использовать европейскую версию HeartScore®, выберите европейскую версию для регионов с низким или высоким уровнем риска. Если вы пользуетесь национальной версией и при регистрации указываете страну, в которой вы работаете, модель выбирается автоматически, за исключением случаев, когда для вашей страны разработано несколько моделей.

7- Я слышал(-а) о том, что скоро выйдут национальные версии HeartScore®. Это так?

Онлайн-программа HeartScore® в настоящее время доступна на английском языке (европейская версия), также мы запустили несколько национальных версий. Для получения дополнительной информации о реализации проекта HeartScore® в вашей стране обратитесь в Национальное общество кардиологов.

8- Расскажите подробнее о модели оценки рисков, которая используется в HeartScore.

Абсолютный риск ССЗ определяется как вероятность возникновения клинического события (то есть смерти от ССЗ) у пациента в течение определенного времени. Горизонт прогнозирования составляет 10 лет. В таблице абсолютного риска ССЗ три столбца: в левом показан риск пациента на момент обследования. Здесь указывается абсолютный риск ССЗ пациента в течение следующих десяти лет(1). В среднем столбце показан относительный риск. С помощью этой таблицы можно продемонстрировать молодым людям с суммарным низким риском, что их риск по сравнению со сверстниками может быть во много раз выше. Это может повысить мотивацию пациента к отказу от курения, здоровому питанию и повышению физической активности. Кроме того, с помощью таблицы можно выявить тех, кому может быть показано медикаментозное лечение. В правом столбце показан уровень риска, если пациент выполнит цели лечения. Обращаем внимание на то, что онлайн-программа HeartScore® предназначена для прогнозирования событий, она представляет собой большой шаг вперед от популяционных исследований в больших группах к индивидуальным пациентам. Следовательно, врач должен четко сообщить пациенту о том, что программа определяет вероятность определенного события.  

9- Я хочу работать с HeartScore®, но обеспокоен тем, что использование этой программы может помешать моим принципам работы с пациентами.

Онлайн-программа HeartScore® создана не в качестве замены клинического мышления врача, а для помощи и дополнения к нему. Онлайн-программа HeartScore® не влияет на вашу практику работы с пациентами и не определяет уровень риска, при котором вы начинаете лечение. Естественно, все это определяете только вы как лечащий врач. В соответствии с Европейскими рекомендациями по профилактике ССЗ, лечение необходимо начинать в том случае, если риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет выше 5%. При работе с молодыми пациентами необходимо пользоваться таблицей относительного риска. Для изменения возраста пациента просто удалите предыдущее значение в графе «Возраст» и введите новое. Если риск в течение 10 лет выше 5%, необходимо начать лечение.

10-  Когда выйдет обновление HeartScore®?

Программа HeartScore® предложена для внедрения на национальном уровне всем 50 обществам-членам ESC. Национальные версии разрабатываются в тесном сотрудничестве с Национальными обществами кардиологов. Для получения дополнительной информации о реализации проекта HeartScore® в вашей стране обратитесь в Национальное общество кардиологов или посетите сайт.

11 -  Я работаю не в Европе и хочу использовать HeartScore® у своих пациентов. Какую модель мне использовать?

Оценка риска в онлайн-программе выполняется на основе данных проекта SCORE, которые включают в себя только сведения по Европе. Если вы хотите использовать онлайн-программу, а ваша страна не является членом ESC, вы можете это делать на свое усмотрение и под вашу исключительную ответственность.

12 - Для каких категорий пациентов программа HeartScore® наиболее эффективна?

Программа HeartScore® разработана для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, ее можно использовать для оценки рисков пациентов мужского и женского пола в возрасте 40-65 лет, которых вы наблюдаете в клинике. Онлайн-программу HeartScore® можно использовать в случаях, если у врача есть сомнения в том, что у конкретного пациента высокий риск развития сердечно-сосудистого заболевания, или если пациенту необходимо проанализировать свой профиль риска и получить рекомендации по изменению ситуации.

13- У меня есть несколько предложений по улучшению программы HeartScore®. К кому мне обратиться?

Направляйте все ваши предложения нам.

14- Можно ли использовать программу HeartScore® для вторичной профилактики ССЗ?

Программа HeartScore® предназначена исключительно для первичной профилактики. В модели SCORE, которая используется для оценки риска, содержатся данные только по людям без диагностированных заболеваний. Однако в соответствии с Европейскими рекомендациями по профилактике ССЗ, у пациентов с подтвержденными ССЗ по определению имеется очень высокий риск развития последующих сердечно-сосудистых событий.

15- Я бы хотел(-а) использовать программу HeartScore® у пациентов с диабетом, однако она не включает сахарный диабет как независимый фактор риска. Как мне поступить?

Европейские рекомендации по профилактике ССЗ не рекомендуют оценивать риски у пациентов с диабетом. Нарушение углеводного обмена автоматически заставляет отнести их в категорию высокого риска, и они должны получать максимально интенсивное лечение. В программе HeartScore® используются данные исследования SCORE, в котором 12 центров, которые вели сбор данных, использовали разные определения диабета. Группа SCORE активно работает над поиском возможностей для включения диабета в модель, но для достижения этой цели понадобится некоторое время.

16-  Я думаю использовать HeartScore®, но меня беспокоит то, что программа не включает индекс массы тела как независимый фактор риска.

Мы несколько раз тестировали добавление индекса массы тела (ИМТ) в модель, но ИМТ оказался малоинформативным прогностическим фактором. Кроме того, добавление ИМТ не увеличивает предсказательную способность программы.

17- Я заметил(а), что оценки рисков в программе HeartScore® отличаются от данных в опубликованных таблицах рисков SCORE.

Если вы сравните данные HeartScore® с опубликованными бумажными таблицами в составе Европейских рекомендаций по профилактике ССЗ, вы заметите незначительные расхождения. Это обусловлено использованием двух разных статистических моделей. При разработке опубликованных таблиц использована модель Вейбулла и специальные модели для каждого пола. В программе HeartScore® используется модель Кокса, где пол является фактором риска. При возникновении сомнений относительно использования программы HeartScore® мы рекомендуем воспользоваться опубликованными таблицами в бумажном формате.

18- Учет особенностей пациента

Онлайн-программа HeartScore® не устраняет необходимость сопоставлять уровень риска и реальные возможности пациента. Если жизненная ситуация пациента в данный момент времени не позволяет ему значимо изменить свой образ жизни, или у пациента выявлено несколько немодифицируемых факторов риска, программу следует использовать, только взвесив все «за» и «против». Для некоторых пациентов такой способ представления индивидуального прогноза на будущее может оказаться травматичным опытом. Необходимо помнить о том, что оценка рисков выполняется «только» на основе вероятностей. Мы не можем предсказать, кто именно сможет избежать заболевания с помощью лечения.

19- Как получить новые Европейские рекомендации по профилактике ССЗ в бумажной форме?

Краткая и полная версии рекомендаций опубликованы в формате PDF в разделе «Рекомендации» (Guidelines) на веб-сайте ESC.

20- Почему вы изменили классификацию некоторых европейских стран и перенесли их в группу регионов с низким уровнем риска?

Поскольку уровень смертности от ССЗ в большинстве европейских стран снизился,
группа регионов с низким уровнем риска теперь включает в себя больше стран.
Хотя все пороговые значения определяются произвольно и подлежат обсуждению, в
настоящих рекомендациях пороговые значения заданы на основании показателей смертности от ССЗ и диабета в 2008 году в возрастной группе 45-74 года (220 случаев на 100 000 человек у мужчин и 160 случаев на 100 000 у женщин.69 Данному критерию соответствует 21 страна, и существует большой разрыв между показателями в этих странах и в 22-й стране (Чешская Республика).

В список вошли европейские страны-члены ESC. Однако несколько стран не являются членами ESC из-за отсутствия в них Национального общества кардиологов или из-за их размера. Помимо этого, ОРГ посчитала целесообразными также включить страны Средиземноморья, которые являются членами ESC, но, строго говоря, не являются «европейскими» по определению ВОЗ.

Страны с очень высоким уровнем риска: в некоторых европейских странах уровень риска более чем в два раза выше того значения смертности от ССЗ, которое выбрано для определения стран с низким уровнем риска (220 случаев на 100 000 человек у мужчин). Соотношение риска у мужчин и женщин в них ниже, чем в странах с низким уровнем риска, что предполагает тяжелую ситуацию для женщин. Даже в таблицах высокого риска показатели могут быть ниже фактического уровня риска в таких странах. Страны с уровнем риска смерти от ССЗ > 500 случаев на 100 000 населения у мужчин и > 250 случаев на 100 000 населения у женщин показаны на Рисунке 3. Все остальные страны отнесены к группе высокого риска.

21-  Я не могу найти ответ на свой вопрос в разделе «Часто задаваемые вопросы». Что делать?

Если у вас возникают вопросы о программе HeartScore® и вы не можете найти на них ответ в разделе «Часто задаваемые вопросы», свяжитесь с нами.