In order to bring you the best possible user experience, this site uses Javascript. If you are seeing this message, it is likely that the Javascript option in your browser is disabled. For optimal viewing of this site, please ensure that Javascript is enabled for your browser.
Did you know that your browser is out of date? To get the best experience using our website we recommend that you upgrade to a newer version. Learn more.

Intrebari frecvente

HeartScore Romania



1. Ce este HeartScore®?

2. Ce este proiectul SCORE?

3. Cine poate utiliza HeartScore®?

4. Aș dori să folosesc HeartScore®, dar nu am sistem de operare Windows pe calculator.

5. În ce țări se aplică HeartScore®?

6. Ce model din HeartScore® ar trebui să aleg?

7. Am auzit că vor fi disponibile versiuni naționale ale HeartScore®, este corect?

8. Aș dori să știu mai multe despre conceptul de risc utilizat în HeartScore.

9. Aș dori să utilizez HeartScore®, dar mă preocupă faptul că utilizarea programului poate interfera cu modul în care îmi tratez pacienții.

10. Când va fi actualizat HeartScore®?

11. Locuiesc în afara Europei și aș dori să utilizez HeartScore® cu pacienții mei. Ce model ar trebui să utilizez?

12. Ce tipuri de pacienți ar beneficia de utilizarea HeartScore®?

13. Am câteva idei despre cum ar putea fi îmbunătățit HeartScore®, pe cine să contactez?

14. Este posibilă utilizarea HeartScore® pentru prevenirea secundară a BCV?

15. Aș dori să utilizez HeartScore® pentru pacienții care suferă de diabet; însă HeartScore® nu include diabetul ca factor de risc independent. Cum să procedez cu acești pacienți?

16. Am în vedere utilizarea HeartScore®, dar mă îngrijorează faptul că programul nu integrează indicele de masă corporală ca factor de risc independent.

17. Am observat că anticiparea riscului din HeartScore® este diferit față de grilele de risc SCORE publicate.

18. Considerente Privind Pacientul

19. Cum pot obține o versiune tipărită a noilor Ghiduri Europene Privind Preventia BCV?

20. Care este justificarea pentru redesemnarea unor țări europene ca regiuni cu risc scăzut?

21. Rubrica "Întrebări frecvente" nu îmi oferă răspunsuri la întrebări, ce ar trebui să fac?

 

1- Ce este HeartScore ®?

HeartScore® este o aplicatie web de prognostic și gestionare a riscurilor, care vizează sprijinirea medicilor în optimizarea reducerii individuale a riscului cardiovascular. Aplicatia web a HeartScore® se bazează pe tehnologia internetului și utilizează funcția de risc și datele din proiectul SCORE. Aplicatia web HeartScore® estimează riscul de deces cardiovascular, în funcție de vârstă, sex, statusul de fumator, tensiunea arterială și colesterolul seric sau raportul colesterol total/HDL. Aceasta prezintă riscul absolut BCV într-un grafic și contribuția factorilor de risc modificabili la riscul total într-o diagramă circulară. Efectul așteptat al intervenției este calculat pe baza studiilor clinice randomizate extinse privind hipertensiunea arterială și dislipidemia. La finalul consultatiei, medicul poate tipări recomandarile medicale ale unei persoane pe baza profilului personalizat de risc. În prezent, sunt disponibile versiuni Europene (Risc Crescut și Risc Scăzut) și Naționale. Însă, programul este conceput astfel sa permita adaptarea de către Societățile Naționale de Cardiologie astfel la conditiile locale (grile naționale calibrate și traduse). Versiunile europene ale HeartScore® sunt disponibile în prezent în limba engleză și includ două modele:

"Risc scăzut european" pentru Andorra, Austria, Belgia, Cipru*, Danemarca, Finlanda, Franța*, Germania*, Grecia*, Islanda, Irlanda, Israel, Italia, Luxemburg, Malta, Monaco, Olanda*, Norvegia, Portugalia, San Marino, Slovenia, Spania*, Suedia*, Elveția și Regatul Unit
„Risc crescut european” pentru Bosnia și Herțegovina*, Croația*, Republica Cehă*, Estonia*, Ungaria, Lituania, Muntenegru, Maroc, Polonia*, România*, Serbia, Slovacia*, Tunisia și Turcia*; și cu risc foarte crescut( HeartScore® poate subestima riscul în aceste țări): Albania, Algeria, Armenia, Azerbaidjan, Belarus, Bulgaria, Egipt, Georgia, Kazahstan, Kârgâzstan, Letonia, Macedonia de Nord, Moldova, Federația Rusă*, Republica Arabă Siriană, Tadjikistan, Turkmenistan, Ucraina și Uzbekistan. Notă: *Sunt disponibile versiunile Naționale HeartScore®.

Modelul de calcul utilizat se bazează pe proiectul SCORE (Conroy R.M., Pyörälä K., et al.: „Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project"". European Heart Journal (2003) 24:987-1003), cuprinzând peste 200.000 de subiecti. Modelele naționale se vor baza pe calibrarea acestei funcții corespunzător datele statistice naționale privind mortalitatea. Notă: Sunt disponibile acum grilele actualizate și recalibrate pentru Belgia, Germania, Grecia, Olanda, Spania, Suedia și Polonia.

2- Ce este proiectul SCORE?

Societatea Europeană de Cardiologie a inițiat dezvoltarea unui nou sistem de estimare a riscului (SCORE), utilizând date din 12 studii de cohorta europene (N= 205.178), acoperind o vastă răspândire geografică a țărilor cu diferite niveluri de risc cardiovascular. Datele SCORE conțin peste 3 milioane de subiecti / ani de observație și 7.934 evenimente cardiovasculare fatale.
 

3- Cine poate utiliza HeartScore®?

HeartScore® a fost dezvoltat pentru utilizarea în practica clinică și poate fi folosit atât de medici, cât și de asistente medicale și de orice alți profesioniști din domeniul sănătății implicați în prevenirea primară a BCV. HeartScore® poate fi utilizat și în scopuri de cercetare. HeartScore® nu este destinat utilizării de către persoane fără pregătire medicala. Mesajul rezultat de HeartScore® cu privire la riscul absolut și relativ de BCV al unei persoane nu trebuie să ramana niciodată de sine stătător și trebuie să fie întotdeauna comunicat de către profesioniștii din domeniul sănătății. Informațiile privind riscurile trebuie adaptate cu atenție la resursele fiecărui pacient în parte. Intenția din spatele programului bazat pe web HeartScore® nu este aceea de a impune inutil informari privind riscul, unui grup mare de persoane dacă acestea nu sunt pregătite să facă față schimbărilor propuse ale stilului de viata. Ideea este ca medicul și pacientul să determine împreună metoda de reducere a riscului care va da cele mai bune rezultate și care va fi adaptată fiecărui pacient și la capacitatea acestuia de a face față acestor schimbări ale stilului de viață. Aplicatia web HeartScore® poate fi utilizată de asemenea în cazurile în care există dubii cu privire la posibilitatea unui pacient aflat la risc inalt de a dezvolta o afecțiune cardiovasculară sau, dacă pacientul are nevoie de o imagine de ansamblu asupra profilului său de risc precum și de sugestii privind modul în care acesta poate fi schimbat. 

4- Aș dori să folosesc HeartScore®, dar nu am sistem de operare Windows pe calculator

Pentru programul bazat pe web HeartScore® nu este necesară utilizarea Sistemului de Operare Windows. Cu toate acestea, în pofida faptului că ne străduim continuu să asigurăm cea mai bună experiență de navigare pentru vizitatorii paginii noastre de internet, este posibil ca paginile noastre de internet să nu fie afișate în browserul dvs. așa cum am dori, mai ales dacă utilizați o versiune mai veche de Internet Explorer.
Această pagină de internet este optimizată pentru cele mai recente versiuni ale următoarelor browsere:

  • Chrome (Mac, Windows, iOS și Android)
  • Safari (numai Mac și iOS, deoarece s-a renunțat la versiunea Windows)
  • Firefox (Mac, Windows)
  • Internet Explorer
  • Opera (Mac, Windows).

Vă rugăm să rețineți că mai aveți și posibilitatea de a utiliza grilele de risc SCORE în format tipărit. Grilele de risc SCORE fac parte din cel de-al 4-lea set de Ghiduri Europene Privind Preventia BCV. Rezumatul executiv al ghidurilor a fost publicat atât în European Heart Journal, cât și în European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation.

5- În ce țări se aplică HeartScore®?

Aplicatia web HeartScore® a fost creată pentru a fi utilizată de medicii europeni din țările în care Societatea Europeană de Cardiologie este reprezentată de o Societate Națională de Cardiologie. 

6- Ce model din HeartScore® ar trebui să aleg?

Pentru versiunea europeană HeartScore®, trebuie să alegeți între grilele Europene pentru Risc Scăzut și Risc Crescut. Pentru versiunile naționale, deoarece trebuie să alegeți țara în care practicați activitatea de preventie cardiovasculara, nu puteți alege decât modelul implicit, cu excepția cazului în care sunt disponibile mai multe modele pentru această țară. 

7- Am auzit că vor fi disponibile versiuni naționale ale HeartScore®, este corect?

Aplicatia web HeartScore® este disponibilă în prezent în limba engleză pentru versiunea europeană și au fost lansate mai multe versiuni naționale. Vă rugăm să contactați Societatea Națională de Cardiologie pentru a afla mai multe despre evoluția HeartScore® în țara dvs. 

8- Aș dori să știu mai multe despre conceptul de risc utilizat în HeartScore.

Riscul absolut de BCV este definit ca probabilitatea de aparitie a unui eveniment clinic (aici: deces de cauza CV), care se înregistrează unei persoane într-un interval de timp dat. Predictia în timp este stabilită la o perioada de 10 ani. Grila de calcul pentru risc cardiovascular absolut constă in trei coloane: coloana din stânga reprezintă riscul pacientului la data examinării. Acesta indică riscul absolut de apariție a unui eveniment BCV în următorii zece ani (1). Coloana din mijloc indică riscul relativ. Această coloana poate fi utilizată pentru a arata persoanelor mai tinere cu risc total scăzut că, în comparație cu alte persoane din grupa lor de vârstă, pot avea risc de câteva ori mai mare decât ar trebui. Aceasta poate ajuta la motivarea deciziilor privind evitarea fumatului, nutriția sănătoasă și exercițiile fizice, precum și la semnalarea celor care pot deveni candidați pentru medicație. Coloana din dreapta arata riscul dacă pacientul atinge obiectivele tratamentului. Trebuie remarcat faptul că programul bazat pe web HeartScore® se referă la anticiparea unui eveniment și reprezintă un pas major inainte de la studiile populationale (de grup) catre indivizi. Prin urmare, este important să fie clar pentru pacient că programul indică probabilitatea de aparitie a unui eveniment cardiovascular.

9- Aș dori să utilizez HeartScore®, dar mă preocupă faptul că utilizarea programului poate interfera cu modul în care îmi tratez pacienții.

Aplicatia web HeartScore® nu a fost dezvoltată pentru a înlocui judecata clinica medicala, ci mai degrabă pentru a o sprijini și completa. Aplicatia web HeartScore® nu interfera cu modul în care trebuie să vă tratați pacienții sau la ce nivel de risc decideti initierea tratamentului. Desigur că aceasta continuă să rămână la latitudinea dvs. în calitate de medic. Conform Ghidurilor Europene de Preventie a BCV, se recomandă inițierea tratamentului dacă riscul de deces de cauza cardiovasculara pe 10 ani depășește 5%. În cazul persoanelor mai tinere, trebuie utilizata grila de risc relativ. Simpla incadrarea în functie de vârstă poate modifica riscul pacientului. Dacă riscul pe 10 ani depășește 5%, ar trebui inițiat tratamentul.

10- Când va fi actualizat HeartScore®?

HeartScore® a fost trimis pentru aprobare națională tuturor celor 50 de societăți membre ale SEC. Versiunile nationale vor fi dezvoltate în strânsă colaborare cu Societățile Naționale de Cardiologie. Contactați Societatea Națională de Cardiologie pentru mai multe informații despre dezvoltarea HeartScore® pentru țara dvs. sau vizitați: heartscore.org

11- Locuiesc în afara Europei și aș dori să utilizez HeartScore® cu pacienții mei. Ce model ar trebui să utilizez?

Estimările de risc din aplicatia web este sunt bazate pe proiectul SCORE, care include numai date din Europa. Dacă doriți să utilizați aplicatia web în afara țărilor membre ale ESC, acesta este la discreția dvs. și pe propria dvs. răspundere. 

12- Ce tipuri de pacienți ar beneficia de utilizarea HeartScore®?

HeartScore® este dezvoltat pentru preventia primară a bolilor cardiovasculare și poate fi utilizat pentru toți pacienții de sex masculin și feminin cu vârste cuprinse între 40 și 65 de ani pe care îi urmariti. Aplicatia web HeartScore® poate fi utilizată și în cazurile în care există îndoieli cu privire la categoria de risc cardiovascular careia ii apartine un pacient sau, dacă pacientul are nevoie de o imagine de ansamblu asupra profilului său de risc cardiovascular și de sugestii privind modul în care acesta poate fi modificat. 

13- Am câteva idei despre cum ar putea fi îmbunătățit HeartScore®, pe cine să contactez?

Dacă aveți vreo sugestie, vă rugăm să ne contactați.

14- Este posibilă utilizarea HeartScore® pentru prevenirea secundară a BCV?

HeartScore® este dedicat exclusiv preventiei primare. Modelul SCORE utilizat pentru calculul de risc conține numai date de la persoane fără boală cardiovasculara constatată. In orice caz, in Ghidul European de Preventie a BCV, pacienții cu BCV constatată prezintă, conform definiției, un risc ridicat de evenimente cardiovasculare suplimentare. 

15- Aș dori să utilizez HeartScore® pentru pacienții care suferă de diabet; însă HeartScore® nu include diabetul ca factor de risc independent. Cum să procedez cu acești pacienți?

În Ghidurile europene privind preventia BCV nu se recomandă evaluarea riscului cardiovascular în cazul pacienților cu diabet. Prin lipsa controlului asupra glicemiei, aceștia au fost declarați ca fiind expuși unui risc cardiovascular ridicat și, prin urmare, ar trebui tratați cu intensitate maximă. HeartScore® utilizează date din studiul SCORE și în acest studiu definiția diabetului a variat între cele 12 centre care au pus la dispoziție datele. Grupul SCORE urmărește în mod activ modalități de a integra diabetul în model, dar va dura ceva timp până când această sarcină va fi îndeplinită.

16- Am în vedere utilizarea HeartScore®, dar mă îngrijorează faptul că programul nu integrează indicele de masă corporală ca factor de risc independent.

Adăugarea indicelui de masă corporală (IMC) în model a fost testată de mai multe ori, iar IMC s-a dovedit a fi un factor de risc foarte scăzut pentru BCV. De asemenea, adăugarea IMC nu îmbunătățește capacitatea predictivă a programului.

17- Am observat că anticiparea riscului din HeartScore® este diferit față de grilele de risc SCORE publicate.

Dacă comparați HeartScore® cu grilele în format tipărit publicate ale Ghidurilor europene privind prevenirea BCV, veți observa diferențe minore. Acest lucru este cauzat de utilizarea a două modele statistice diferite. Grilele publicate folosesc un model Weibul, cu modele specifice pentru fiecare sex. HeartScore® utilizează un model Cox, cu sexul ca factor de risc. Dacă aveți incertitudini cu privire la utilizarea HeartScore®, se recomandă să utilizați graficele publicate în format tipărit.

18- Considerente Privind Pacientul

Aplicatia web HeartScore® nu schimbă necesitatea de a compara resursele unui pacient cu riscul real evaluat. Dacă pacientul se află într-o situație care în acel moment exclude modificările majore ale stilului de viață sau dacă pacientul este caracterizat de mai mulți factori de risc nemodificabili, programul trebuie utilizat numai după o analiză atentă. Pentru unii pacienți, acest mod de a prezenta o prognoză personală pentru viitor poate părea copleșitor. Ar trebui reamintit că de fapt se bazează "doar" pe probabilități. Din cauza tratamentului, nu știm niciodată cine evită cu adevărat boala. .

19- Cum pot obține o versiune tipărită a noilor Ghiduri Europene Privind Preventia BCV?

Rezumatul executiv și textul integral sunt disponibile în format PDF în secțiunea de ghiduri a paginii de internet a ESC. 

20 - Care este justificarea pentru redesemnarea unor țări europene ca regiuni cu risc scăzut?

Faptul că mortalitatea de cauza CV a scăzut în numeroase țări europene înseamnă că mai multe țări se încadrează în prezent în categoria cu risc scăzut. În timp ce orice prag este arbitrar și deschis dezbaterii, în aceste ghiduri pragurile sunt bazate pe mortalitratea cardiovasculara asociata diabetului zaharat (2008) la categoria de varsta 45-74 ani (220/100 000 la barbati, respectiv 160/ 100 000 la femei). mortalitatea din cauza diabetului la persoanele cu vârste cuprinse între 45 și 74 ani (220/100.000 în rândul 69 Aceasta definește 21 de țări și marchează un punct la care exista un decalaj considerabil inaintea celei de-a 22 tari (Republica Ceha) cea de-a 22-a țară (Republica Cehă). Această listă se bazează pe țările europene care sunt membre ale SEC.
Însă câteva țări europene nu sunt membre ale SEC. pentru că nu au o societate națională de cardiologie sau din cauza mărimii. În plus, Grupul de Lucru a considerat că este delicat să analizeze și țările mediteraneene care sunt membre ale SEC, dar nu în mod strict europeene din punct de vedere al terminologiei OMS. 

Țări cu risc foarte crescut: Unele țări europene au niveluri de risc mai mari decât dublul mortalității prag - de cauza CV - de 220/100.000 în rândul bărbaților utilizat pentru definirea țărilor cu risc scăzut. Raportul bărbați/femei este mai mic decât în țările cu risc scăzut, sugerând o problemă majoră în rândul femeilor. Chiar daca grilele pentru risc crescut pot subestima riscul cardiovascular în aceste țări. Țările cu mortalitate de cauza CV > 500/100,000 în rândul bărbaților și > 250/100.000 în rândul femeilor, sunt menționate în Figura 3. Toate celelalte țări sunt cu risc crescut.

21- Rubrica "Întrebări frecvente" nu îmi oferă răspunsuri la întrebări, ce ar trebui să fac?

Dacă aveți întrebări cu privire la programul HeartScore® care nu sunt abordate în aceasta rubrica, vă rugăm să ne contactați.