HeartScore Romania: Intrebari frecvente

1 Ce este HeartScore®?
2 Ce este proiectul SCORE?
3 Cine poate utiliza HeartScore®?
4 As dori sa utilizez HeartScore®, dar nu am Windows pe calculatorul meu.
5 Ce tari pot folosi HeartScore®?
6 Ce model HeartScore® sa aleg?
7 Am auzit ca versiuni nationale ale HeartScore® vor fi disponibile, este adevarat?
8 As dori sa stiu mai multe despre modelul de risc utilizat in HeartScore.
9 As dori sa folosesc HeartScore®, dar ma ingrijoreaza faptul ca folosirea acestui program ar putea interfera cu modul in care imi tratez pacientii.
10 Cand va fi HeartScore® reevaluat?
11 Locuiesc in afara Europei si as dori sa folosesc HeartScore® pentru pacientii mei. Ce model este mai potrivit?
12 Ce tipuri de pacienti beneficiaza de pe urma utilizarii HeartScore®?
13 As dori sa folosesc HeartScore® pe computere ce nu au acces la internet. Este posibil sa obtin o varianta pe CD a acestui program?
14 Am cateva idei legate de imbunatatirea HeartScore®, pe cine pot contacta?
15 Este posibila utilizarea HeartScore® pentru preventia secundara a bolilor cardiovasculare?
16 As dori sa utilizez HeartScore® in cazul pacientilor ce sufera de diabet; HeartScore® nu include diabetul ca factor de risc independent. Cum pot integra acesti pacienti?
17 As dori sa utilizez HeartScore® dar sunt ingrijorat de faptul ca programul nu prevede indicele de masa corporala ca factor de risc independent.
18 Am observat ca predictiile de risc HeartScore® sunt diferite de cele publicate in graficele de risc SCORE.
19 Observatii legate de pacienti
20 Cum pot obtine o varianta pe hartie a noului Ghid European referitor la Preventia Bolilor Cardiovasculare?
21 Aceasta sectiune de “Intrebari frecvente”   nu imi raspunde la intrebari, cum sa procedez?
    

1- Ce este HeartScore ®?

HeartScore® este un program web de predictie si management a riscului, cu scopul de a ajuta clinicienii in optimizarea reducerii riscului cardiovascular individual. Programul HeartScore® este bazat pe tehnologie de tip internet si foloseste functia de evaluare a riscului din proiectul SCORE.

Programul HeartScore® estimeaza riscul de deces cardiovascular pe baza urmatoarelor variabile: varsta, sex, fumat, tensiune arteriala, colesterolemie, raportul colesterol total/ HDL colesterol. Programul arata riscul cardiovascular absolut grafic, precum si contributia factorilor de risc modificabili la riscul total intr-un grafic de tip “placinta”. Efectul asteptat al interventiei este calculat folosind studii clinice mari randomizate privind hipertensiunea si hipercolesterolemia. La finalul consultatiei clinicianul poate tipari recomandarile individuale bazate pe profilul de risc personalizat. In prezent, sunt disponibile versiunile nationale si europene.  Totusi, programul este gandit in asa fel incat poate fi adaptat conditiilor locale (grafice nationale si traduceri), de catre Societatile Nationale de Cardiologie.

Versiunea europeana a HeartScore® este disponibila in engleza si include doua modele: "Risc Scazut European" pentru Belgia*, Franta, Grecia*, Italia, Luxemburg, Spania*, Elvetia si Portugalia si "Risc European Crescut" pentru toate celelalte tari europene. Modelul de calcul folosit este bazat pe proiectul SCORE(Conroy R.M., Pyörälä K., et al.:"Estimarea riscului cardiovascular fatal la 10 ani in Europa: proiectul SCORE". European Heart Journal (2003) 24:987-1003) ce include peste 200.000 de persoane. Modelele nationale sunt bazate pe calibrarea acestei functii la mortalitatile respective.

Nota: *Grafice reinnoite si recalibrate sunt disponibile pentru Belgia, Germania, Grecia, Olanda, Spania si Suedia.

2- Ce este proiectul SCORE?

Societatea Europeana de Cardiologie a initiat dezvoltarea uni sistem de estimare a riscului (SCORE) folosind date din 12 studii europene de cohorta (N=205,178) acoperind o arie larga geografica, la diverse nivele de risc cardiovascular. Datele SCORE contin peste 3 milioane persoane-ani de observatie si 7,934 decese de cauza cardiovasculara.
 

3- Cine poate utiliza HeartScore®?

HeartScore® a fost dezvoltat pentru utilizarea in practica medicala si poate fi folosit de clinicieni, asistente sau de personalul medical implicat in preventia primara a bolilor cardiovasculare. HeartScore® poate fi de asemenea folosit in cercetarea stiintfica. HeartScore® nu este destinat folosirii de catre persoane fara pregatire medicala. Informatiile obtinute din folosirea HeartScore® privind riscul absolut si relativ de aparitie a bolilor cardiovasculare la un anume individ nu trebuie tratate independent si vor fi intotdeauna comunicate de o persoana cu pregatire in domeniu.

Informatiile privitoare la risc trebuie adaptate cu atentie fiecarui individ. Scopul dezvoltarii HeartScore® nu este acela de a face cunoscut riscul unui numar mare de oameni, daca acestia nu sunt pregatiti sa adopte schimbarile propuse in stilul lor de viata. Programului este astfel proiectat incat doctorul si pacientul sa determine impreuna reducerea de risc care va da cele mai bune rezultate si care va fi adaptata pacientului si capacitatilor acestuia sa agreeze schimbari in stilul sau de viata. HeartScore® poate fi de asemenea folosit in cazurile in care nu se cunoaste daca un anume pacient se afla intr-o grupa de risc inalt de a dezvolta o afectiune cardiovasculara sau daca pacientul doreste o analiza a profilului sau de risc si recomandari privind modul in care il poate schimba.

4- As dori sa utilizez HeartScore®, dar nu am Windows pe calculatorul meu

Folosirea sistemului de operare Windows nu este necesara, avand in vedere ca HeartScore® este un program web.

Totusi, HeartScore® a fost optimizat pentru Internet Explorer 6.0 rulat sub sistemul de operare Windows XP. Daca nu puteti utiliza HeartScore® de pe un browser si/sau sistem de operare diferit va rugam sa ne contactati. Puteti de asemenea utiliza graficele SCORE, parte a celui de-al patrulea Ghid European de Preventie a afectiunilor cardiovasculare. Rezumatul acestor ghiduri a fost publicat si poate fi gasit atat in European Heart Journal cat si in European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation.

5- Ce tari pot folosi HeartScore®?

Programul web HeartScore® a fost creat pentru a fi folosit de clinicieni din Europa, in tarile in care ESC este reprezentata de Societatile Nationale de Cardiologie.

6- Ce model HeartScore® sa aleg?

Pentru versiunea europeana a HeartScore®, aveti de ales intre modelele “Risc Scazut” si “Risc Inalt”.

Pentru versiuni nationale, intrucat aveti optiunea de a alege tara in care practicati, nu este necesara selectarea modelului, cu exceptia cazului in care sunt disponibile mai multe modele pentru tara respectiva.

7- Am auzit ca versiuni nationale ale HeartScore® vor fi disponibile, este adevarat?

Programul HeartScore® este momentan disponibil in engleza, pentru versiunea europeana; cateva variante nationale au fost deja lansate. Va rugam sa contactati Societatea de Cardiologie din tara dumneavoastra pentru a afla mai multe detalii privitoare la dezvoltarea nationala a HeartScore®.

8- As dori sa stiu mai multe despre modelul de risc utilizat in HeartScore.

Riscul absolut de dezvoltare a unei boli cardiovasculare este definit ca probabilitatea ca  un eveniment clinic (in cazul de fata deces de cauza cardiovasculara) sa survina la o anumita persoana intr-un interval de timp determinat. In acest caz, intervalul de predictie este stabilit la 10 ani.

Graficul de risc absolut cardiovascular consta in trei bare:

  • Bara din stanga reprezinta riscul pacientului la data examinarii. Arata riscul absolut al pacientului de a prezenta un eveniment cardiovascular in urmatorii zece ani (1). 
  • Bara din mijloc prezinta riscul relativ. Aceasta parte poate fi folosita pentru a arata persoanelor tinere, cu risc absolut scazut, riscul relativ comparat cu grupa lor de varsta, care poate fi uneori de multe ori mai mare decat ar trebui. Aceasta ar putea ajuta in motivarea unor decizii precum evitarea fumatului, nutritie sanatoasa si activitate fizica, precum si atentionarea asupra acelor persoane care pot fi candidati pentru medicatie.
  • Bara din dreapta arata riscul la care se expune pacientul daca nu urmeaza recomandarile primite.

Trebuie notat ca programul web HeartScore® are scopul de a prezice evenimente si realizeaza un pas important de la studii populationale (de grup) catre individ. De aceea este important a se explica pacientului faptul ca programul indica probabilitatea ca un eveniment sa se intample.

9- As dori sa folosesc HeartScore®, dar ma ingrijoreaza faptul ca folosirea acestui program ar putea interfera cu modul in care imi tratez pacientii.

Programul web HeartScore® nu a fost dezvoltat pentru a inlocui rationamentul clinic al medicului, ci pentru a-l ajuta si a-l suplimenta. Acest program nu interfera cu tratamentul pe care ar trebui sa-l prescrieti pacientilor dumneavoatra, si nu indica nivelul de risc de la care ar trebui sa incepeti un tratament. Aceasta este, desigur, in continuare decizia dumneavoastra ca medic. Conform Ghidurilor Europene de Preventie a bolilor cardiovasculare, este recomandat ca tratamentul sa fie initiat daca riscul unui deces de cauza cardiovasculara la 10 ani este mai mare de 5%. La indivizii tineri, este recomandata folosirea riscului relativ. Suprascrierea in casuta corespunzatoare varstei poate altera varsta pacientului. Daca riscul la 10 ani este peste 5%, ar trebui initiat tratamentul.

10- Cand va fi HeartScore® reevaluat?

HeartScore® a fost oferit catre dezvoltare la nivel national tuturor celor 50 de societati membre ale ESC. Versiuni specifice fiecarei tari vor fi dezvoltate in colaborare stransa cu Societatile Nationale de Cardiologie. Va rugam contactati Societatea Nationala de Cardiologie din tara dvs pentru mai multe informatii, sau vizitati siteul: http://www.heartscore.org/default.htm

11- Locuiesc in afara Europei si as dori sa folosesc HeartScore® pentru pacientii mei. Ce model este mai potrivit?

Estimarea riscului este un program web bazat pe proiectul SCORE ce include date exlusiv din Europa. Daca doriti sa utilizati programul web in tari dinafara celor membre ESC este optiunea dumneavoastra, iar responsabilitatea va apartine integral.

12- Ce tipuri de pacienti beneficiaza de pe urma utilizarii HeartScore®?

HeartScore® este dezvoltat pentru preventia primara a bolilor cardiovasculare si poate fi folosit pentru orice pacient, femeie sau barbat, cu varste intre 40 si 65 ani intalniti in clinica dvs. HeartScore® poate fi folosit in cazurile in care exista indoieli daca un pacient prezinta riscul de a dezvolta o boala cardiovasculara, sau daca pacienul necesita o revizuire a profilului de risc si sugestii privind posibile schimbari.

13- As dori sa folosesc HeartScore® pe computere ce nu au acces la internet. Este posibil sa obtin o varianta pe CD a acestui program?

O varianta independenta (pentru PC) a HeartScore® poate fi descarcata de la adresa http://www.heartscore.org/default.htm

14- Am cateva idei legate de imbunatatirea HeartScore®, pe cine pot contacta?

Daca aveti sugestii, va rugam contactati-ne aici.

15- Este posibila utilizarea HeartScore® pentru preventia secundara a bolilor cardiovasculare?

HeartScore® este exclusiv dedicat preventiei primare. Modelul SCORE utilizat pentru calcul este realizat strict pe baza datelor provenite de la persoane ce nu prezinta o boala. Totusi, conform definitiei din Ghidurile Europene privitoare la bolile cardiovasculare, pacientii cu o boala cardiovasculara sunt, prin definitie persoane cu un risc inalt de dezvoltare a unui nou eveniment.

16- As dori sa utilizez HeartScore® in cazul pacientilor ce sufera de diabet; HeartScore® nu include diabetul ca factor de risc independent. Cum pot integra acesti pacienti?

In Ghidurile Europene de Preventie a bolilor cardiovasculare nu este recomandata evaluarea riscului la pacientii cu diabet. Prin faptul ca au un control deficitar al glicemiei prezinta deja un risc inalt si trebuie tratati cu maxim de atentie. HeartScore® foloseste date din studiul SCORE, iar in acest studiu definitia diabetului variaza intre cele 12 centre ce au pus date la dispozitie. Grupul de lucru SCORE cauta activ moduri in care pacientii cu diabet pot fi inclusi in acest model, dar realizarea acestui obiectiv mai necesita ceva timp.

17- As dori sa utilizez HeartScore® dar sunt ingrijorat de faptul ca programul nu prevede indicele de masa corporala ca factor de risc independent.

Introducerea indicelui de masa corporala (IMC) in acest model a fost testata de mai multe ori, iar IMC s-a dovedit a fi un factor de risc slab pentru aparitia unei boli cardiovasculare. De asemenea, introducerea IMC nu creste puterea de prezicere a programului.

18- Am observat ca predictiile de risc HeartScore® sunt diferite de cele publicate in graficele de risc SCORE.

Prin compararea HeartScore® cu graficele publicate in Ghidurile Europene de Preventie a bolilor cardiovasculare se observa mici diferente. Acest fapt se datoreaza folosirii a doua modele statistice diferite. Graficele publicate folosesc un model Weibul, specific pentru fiecare sex. HeartScore® utilizeaza un model Cox in care sexul este considerat un factor de risc. Daca aveti indoieli privitoare la folosirea HeartScore®, este recomandata utilizarea graficelor publicate.

19- Observatii legate de pacienti

Programul web HeartScore® nu schimba cu nimic nevoia de a compara resursele pacientului cu riscul pe care il prezinta. Daca pacientul se afla intr-o situatie in care nu se pot realiza modificari majore in stilul acestuia de viata, sau daca pacientul este caracterizat de cativa factori de risc nemodificabili, programul ar trebui folosit cu precautie.

Pentru unii pacienti, acest mod de prezentare a prognosticului personal poate fi coplesitor. Ar trebui amintit pacientului ca este o estimare bazata pe probabilitati. Nu se poate cunoaste cu siguranta cine evita boala datorita unui tratament.

20- Cum pot obtine o varianta pe hartie a noului Ghid European referitor la Preventia Bolilor Cardiovasculare?

Rezumatul precum si textul integral sunt disponibile in format PDF in sectiunea Ghiduri a site-ului ESC.

21- Aceasta sectiune de “Intrebari frecvente”   nu imi raspunde la intrebari, cum sa procedez?

Daca aveti orice intrebare legata de HeartScore® al carei raspuns nu se regaseste in aceasta sectiune, va rugam contactati-ne aici.

Bookmark and Share