HeartScore Spain: Preguntas Frecuentes

 

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¿Qué es HeartScore®?

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¿Qué es el Proyecto SCORE?

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¿Quién puede utilizar HeartScore®?

4

Me gustaría utilizar HeartScore®, pero no tengo Windows en mi ordenador

5

¿En qué países se puede aplicar HeartScore®?

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¿Qué modelo de HeartScore® debería escoger?

7

¿He oído que las versions nacionales de HeartScore® estarán disponibles, es correcto?

8

Me gustaría saber más sobre el concepto de riesgo utilizado en HeartScore.

9

Me gustaría utilizar HeartScore®, pero me preocupa que el uso del programa pueda interferir con la manera que trato a mis pacientes.

10

¿Cuándo se actualizará HeartScore® ?

11

Vivo fuera de Europa y me gustaría utilizar HeartScore® en mis pacientes. ¿Qué modelo debería utilizar?

12

¿Qué tipo de pacientes se beneficiaría del uso de HeartScore®?

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Me gustaría utilizar HeartScore® en ordenadores sin acceso a internet. ¿Es posible obtener un CD-Rom del programa?

14

Tengo algunas ideas sobre como mejorar HeartScore®, ¿a quién tengo que contactar?

15

¿Es posible utilizar HeartScore® para la prevención secundaria cardiovascular?

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Me gustaría utilizar HeartScore® en pacientes diabéticos; sin embargo, HeartScore® no incorpora la diabetes como un factor de riesgo independiente. ¿Qué hago con estos pacientes?

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Estoy considerando utilizar HeartScore® pero me preocupa que el programa no incluya el índice de masa corporal como un factor de riesgo independiente.

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He notado que las predicciones de HeartScore® son distintas de las tablas de riesgo SCORE publicadas.

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Consideraciones sobre los pacientes

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¿Cómo puedo obtener una versión en papel de las nuevas Guías Europeas de  Prevención Cardiovascular?

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Si el FAQ no contesta mis preguntas, ¿qué debo hacer?

1- ¿Qué es HeartScore ®?

HeartScore® es un programa de predicción y gestión del riesgo dirigido a apoyar a los médicos para optimizar la reducción del riesgo cardiovascular individual. El programa web HeartScore® está basado en la tecnología internet y utiliza la función de riesgo y los datos del estudio SCORE.

El programa web HeartScore® estima el riesgo de muerte cardiovascular, basado en la edad, el sexo, el tabaquismo, la presión arterial, el colesterol total en sangre, o la razón colesterol total/colesterol-HDL. Muestra el riesgo absoluto en un diagrama de barras y la contribución de los factores de riesgo modificables en un diagrama de pastel. El efecto esperado de la intervención se calcula a partir de los ensayos clínicos controlados de hipertensión e hipercolesterolemia. Al final de la visita, el médico puede imprimir el consejo individual basado en el perfil de riesgo real de paciente. En el momento actual  están disponibles las versiones europeas (para paises de alto y jajo riesgo) y locales nacionales. En todo caso las tablas están preparadas para adaptarse a las condiciones locales por las respectivas sociedades cardiológicas nacionales.

Están disponibles las versiones del European Heart Score® en inglés tanto para “países de bajo riesgo”(Bélgica*, España*, Francia, Grecia*, Italia, Luxemburgo, Portugal y Suiza) como para “países de alto riesgo”(los demás de Europa).

El modelo de cálculo está basado en el proyecto SCORE (Conroy RM, Pyörälä K, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. European Heart Journal 2003;24:987-1003) que incluye más de 200 000 individuos. Loa modelos nacionales se basan en la calobración de esa función con las estadísticas locales de mortalidad.

Nota: * existen tablas nacionales recalibradas para Alemania, Bélgica, España, Grecia, Holanda, y Suecia.

2- ¿Qué es el Proyecto SCORE?

La sociedad Europea de Cardiología inició el desarrollo de un nuevo sistema de estimación del riesgo (SCORE) utilizando datos de 12 cohortes europeas (N=205 178) abarcando una amplia gama geográfica de países con diferentes niveles de riesgos cardiovasculares. Los datos de SCORE contienen más de 3 millones de personas/año de observación y 7934 muertes cardiovasculares.

3- ¿Quién puede utilizar HeartScore®?

HesrtScore® se ha desarrollado para su uso en práctica clínica, pudiendo ser usado por médicos, enfermería o cualquier otro profesional implicado en prevención cardiovascular. HeartScore® no es adecuado para ser utilizado sin conocimientos clínicos previos. El mensaje sobre el riesgo del paciente que provee el HeartScore® nunca debe considerarse aislado y debe ser siempre comunicado por un profesional de la salud.

La información sobre el riesgo debería adaptase cuidadosamente a los recursos de cada paciente. La intención detrás del programa web HeartScore® no es imponer un conocimiento innecesario del riesgo cardiovascular sobre un gran grupo de personas si estas personas no pueden afrontar los cambios en el estilo de vida que se les proponen.

La idea es que el médico y el paciente determinen conjuntamente la reducción de su riesgo para que dé los mejores resultados y que se adapte al cada paciente y su capacidad para afrontar los cambios en el estilo de vida. El programa web HeartScore® puede utlizarse asímismo en casos donde hay duda si un determinado paciente tiene un alto riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular o si el paciente necesita una idea general sobre su perfil de riesgo y sugerencias de cómo puede cambiarlo.

4- Me gustaría utilizar HeartScore®, pero no tengo Windows en mi ordenador

El uso de Windows como sistema operativo no es necesario para el programa web HeartScore®.

Sin embargo, note por favor que el programa web HeartScore® ha sido optimizado para la versión 6.0 del navegador Internet Explorer bajo el sistema operativo Windows XP. Si Ud no puede utilizar el programa web HeartScore® desde un navegador o sistema operativo distintos, por favor contáctenos. También tenga en cuenta que Ud todavía tiene la posibilidad de utilizar la versión en papel de las tablas SCORE. Las tablas SCORE son parte de las 4as Guías Europeas de Prevención Cardiovascular. El resumen ejecutivo de las guías ha sido publicado tanto en el European Heart Journal como en el European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation.

5- ¿En qué países se puede aplicar HeartScore®?

El programa web HeartScore® ha sido creado para uso de los médicos europeos de los países representados en la ESC por una Sociedad Nacional de Cardiología.

6- ¿Qué modelo de HeartScore® debería escoger?

Para la versión europea de HeartScore®, tiene que elegir entre las tablas europeas de bajo o de alto riesgo.

Como Ud tiene que seleccionar primero el país donde tiene su práctica clínica, no necesita escoger el modelo, excepto que existan varios para su país.

A partir de la aplicación “Program Settings”, se puede cambiar en cualquier momento a un modelo diferente del asignado para su país.

7- ¿He oído que hay versiones nacionales de HeartScore®, es correcto?

El programa web HeartScore® está actualmente disponible en inglés para la versión europea,  y se han publicado diferentes traducciones como versiones nacionales. Por favor póngase en contacto con su Sociedad Nacional para saber más sobre el desarrollo de HeartScore® en su país.

8- Me gustaría saber más sobre el concepto de riesgo utilizado en HeartScore.

El riesgo cardiovascular absoluto se define como la probabilidad de un episodio clínico (en este caso, muerte cardiovascular) que le ocurre a una persona en un período de tiempo determinado. La predicción en años se fija en 10 años.

La tabla de riesgo absoluto cardiovascular consiste en tres barras:

  • La barra de la izquierda es el riesgo del paciente en la fecha de consulta. Indica el riesgo absoluto de muerte cardiovascular en los próximos diez años (1).
  • La barra central uestra el riesgo relativo. Debe usarse en pacientes jóvenes con bajo riesgo absoluto, para compararlos con otros de su edad que no tienen los factores de riesgo que el paciente sí. Ello puede servir de motivación para abandono del tabaco, adquisición de habitos alimenticios o de ejercicio saludables, o para determinar los que son candidatos a tratamiento farmacológico.
  • La barra de la derecha muestra el riesgo que tendría paciente si alcanzara los objetivos terapéuticos.

Debe notarse que el programa web HeartScore® consiste en predecir un episodio y representa una aplicación de los resultados de estudios poblacionales (grupos) a personas individuales. Es, por lo tanto, importante dejar claro al paciente que el programa indica solo la probabilidad de que algo ocurra.

9- Me gustaría utilizar HeartScore®, pero me preocupa que el uso del programa pueda interferir con la manera que trato a mis pacientes.

El programa web HeartScore® no ha sido desarrollado para reemplazar el criterio clínico del médico, sino por el contrario para apoyarlo y complementarlo. El programa web HeartScore® no interfiere en cómo Ud debería tratar a sus pacientes, sino para indicar a qué nivel de riesgo se debe iniciar una intervención. Por supuesto, esa es la elección que usted tiene como médico. Según la Guías europeas de prevención cardiovascular, se recomienda que el tratamiento se inicie si el riesgo de muerte cardiovascular a diez años excede del 5%. En jóvenes debe usarse la tabla de riesgo relativo. Una simple sobre-escritura en la casilla de la edad permite alterar la edad del paciente. Si el riesgo a los diez años excede del 5%, se debe iniciar el tratamiento.

10- ¿Cuándo se actualizará HeartScore® ?

HeartScore® ha sido orecido a las 50 sociedades miembros de la ESC para su refrendo. Las versiones nacionales se desarrollarán en estrecha colaboración con las respectivas sociedades nacionales de cardiología. Póngase en contacto con la suya para mejor información o visite http://www.heartscore.org/default.htm

11 - Vivo fuera de Europa y me gustaría utilizar HeartScore® en mis pacientes. ¿Qué modelo debería utilizar?

Las estimaciones del riesgo del programa de la web se basan en el estudio SCORE que unicamente incluye datos europeos. Si Ud, desea utilizar el programa de la web en los países no miembros de la ESC, es bajo su criterio y su única responsabilidad.

12- ¿Qué tipo de pacientes se beneficiaría del uso de HeartScore®?

HeartScore® se desarrolló para la prevención primaria de la enfermedades cardiovasculares y puede ser utilizado por todos los pacientes de ambos sexos de edades entre los 40 y 65 años, vistos en su consulta. El programa web HeartScore® puede ser utilizado en casos en los que se duda si un paciente tiene un alto riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular, o si el paciente necesita una idea general de su perfil de riesgo y sugerencias de como podría cambiarlo.

13- Me gustaría utilizar HeartScore® en ordenadores sin acceso a internet. ¿Es posible obtener un CD-Rom del programa?

Se puede descargar una version para PC del HeartScore en http://www.heartscore.org/default.htm

14- Tengo algunas ideas sobre como mejorar HeartScore®, ¿con quién tengo que ponerme en contacto?

Si tiene alguna sugerencia, por favor, póngase en contacto con nosotros aquí.

 15- ¿Es posible utilizar HeartScore® para la prevención secundaria cardiovascular?

HeartScore® está pensado unicamente para la prevención primaria. El modelo SCORE empleado para la puntuación del riesgo sólo contiene datos de personas sin enfermedad manifiesta. Y tal como indican las Guías Europeas de Prevención Cardiovascular, los pacientes con enfermedad cardiovascular manifiesta tienen, por definición, un elevado riesgo de presentar un nuevo episodio cardiovascular.

 

16- Me gustaría utilizar HeartScore® en pacientes diabéticos; sin embargo, HeartScore® no incorpora la diabetes como un factor de riesgo independiente. ¿Qué hago con estos pacientes?

Las guías europeas de prevención cardiovascular, no recomiendan valorar el riesgo en pacientes diabéticos. Por el hecho de su control glicémico deficitario, son personas de alto riesgo y por lo tanto deben tratarse con la máxima intensidad. HeartScore® utiliza datos del estudio SCORE y en dicho estudio la definición de diabetes varía entre los 12 centros que proporcionaron datos. Los investigadores de SCORE estan estudiando activamente formas de incorporar la diabetes en el modelo, pero todavía se tardará algún tiempo antes de terminar esta tarea.

 17- Estoy considerando utilizar HeartScore® pero me preocupa que el programa no incluya el índice de masa corporal como un factor de riesgo independiente.

Se ha probado varias veces añadir el índice de masa corporal (IMC) al modelo, pero se ha demostrado que es un factor de riesgo débil para la enfermedad cardiovascular. La adición del IMC no mejora la habilidad predictora del programa.

 18- He notado que las predicciones de HeartScore® son distintas de las tablas de riesgo SCORE publicadas.

Si Ud compara HeartScore® con las tablas de riesgo publicadas en papel en las Guías Europeas de Prevención Cardiovascular, notará pequeñas diferencias. Ello se debe a la utilización de dos modelos estadísticos distintos. Las tablas publicadas utilizan un modelo Weibull con modelos específicos para cada sexo. HeartScore® utiliza el modelo Cox con el género como factor de riesgo. Si Ud tiene alguna duda sobre la utilización de HeartScore®, se recomienda utilizar las tablas publicadas en papel.

19- Consideraciones sobre los pacientes

El programa web HeartScore® no cambia la necesidad de comparar los recursos del paciente con su carga de riesgo real. Si el paciente, en un momento dado, se encuentra en una situación que descarta cambios importantes en su estilo de vida, o si el paciente tiene varios factores de riesgo no modificables, el programa sólo se debe utilizar después de una cuidadosa valoración.

Para algunos pacientes, esta manera de presentar un pronóstico personal para el futuro puede ser sobrecogedora. Debería recordarse que, de hecho, son “sólo” probabilidades. Nunca se sabe quién puede evitar la enfermedad debido al tratamiento.

 20- ¿Cómo puedo obtener una versión en papel de las nuevas Guías Europeas de Prevención Cardiovascular?

El resumen ejecutivo y el texto completo están disponibles en formato PDF en la sección de guías de la página web de la ESC.

21- Si el FAQ (=”preguntas frecuentes”) no contesta mis preguntas, ¿qué debo hacer?

Si tiene preguntas acerca del programa HeartScore® que no están cubiertas en esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros aquí.

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